Pai Gow se estableció en la década de 1980. Se ha jugado en muchos casinos durante 30 años más o menos. El juego sigue un conjunto de reglas que los fanáticos deben saber.
En caso de que los jugadores no estén seguros de cómo maniobrar sus manos, solo necesitan pedir ayuda a los distribuidores. Estos distribuidores pueden ayudar a los jugadores diciéndoles cómo pueden poner sus manos y jugar Pai Gow. Además, también pueden ayudar a los apostadores a observar algunas reglas básicas para participar en este juego.